Восстановление
Когда удар уже случился и уложил на больничную койку, говорить о его предотвращении поздно. Теперь волнует вопрос: как жить после инсульта? Возможно ли восстановление? В большинстве случаев часть утраченных функций можно восстановить. Для достижения максимальных результатов необходимо соблюсти главные условия реабилитации, тогда шансы на нормальную жизнь остаются.
- Главное – не упустить первые часы после инсульта. Сразу обратиться за медицинской помощью.
- Установить точный диагноз, пройти обследование на предмет локализации и объема поврежденного участка.
- Предотвратить прогрессирующий характер инсульта или его повторение.
- Пройти ряд реабилитационных мер как в стационаре, так и дома.
На начальном этапе полагайтесь на специалиста, которому доверяете. Доставьте больного в клинику, оснащенную современным диагностическим оборудованием. Лучший вариант – частная больница, реабилитационный центр, так как, не везде есть необходимые условия получения максимальной помощи при инсульте. Регресс жизненно важных функций организма зависит от степени тяжести повреждения мозга:
- Малый (микроинсульт) – больной может не определить. Отмечаются неврологические расстройства, которые диагностируются как другие заболевания. Их длительность фиксируют в течение 21 дня. Человек порой не догадывается, что перенес инсульт, и подвержен риску рецидива с тяжелыми последствиями.
- Легкая (средняя) степень тяжести инсульта – симптомы заболевания определяются, но прогрессирующего расстройства или отека мозговых тканей не выявлено. Задача – предотвратить расширение области повреждения, нормализовать состояние сердечно-сосудистой системы, артериального давления, восстановить утраченные функции организма.
- Тяжелая форма инсульта – сознание может отсутствовать, неврологические нарушения прогрессируют, фиксируется отек мозга. Больной может находиться в коме, бредить или быть в сознании, но никого не узнавать (слабоумие), не реагировать на события, пребывать в состоянии «овоща». Чаше всего в таких случаях предполагают летальный исход. Восстановление почти невозможно.
Длительность восстановительного периода:
Микроинсульт – полное восстановление через 3 недели
Важно предотвратить рецидив.
Средняя форма – возможность самообслуживания возвращается через 3–6 месяцев. Полное восстановление наступает редко и длится годами.
Тяжелая стойкая форма неврологического дефицита – возможность сидеть появляется через год-два; восстановиться полностью невозможно.
Основные принципы реабилитации:
- Начинать двигаться сразу, как только позволит врач. Чем раньше, тем лучше, тогда процесс восстановления идет быстрее. Важные временные этапы: 30 дней; 3 месяца; 6 месяцев; год.
- Систематически, не прерывая график, умеренно увеличивать нагрузки. Упражнения и реабилитационные процедуры подбирают индивидуально для каждого больного.
- Постепенно наращивать длительность занятий по восстановлению координации движений и речи.
- Обеспечить постоянный контроль медиков. Со стороны родных – окружить заботой (без демонстрации своих переживаний), поддерживать оптимизм и уравновешенное психическое поведение больного.
- Организовать рациональный прием пищи: еда должна содержать все необходимые организму питательные вещества и витамины. Исключить продукты, способствующие накоплению холестерина.
- Гигиенический уход: использовать эффективные средства для устранения пролежней у лежачих пациентов.
Прогноз восстановления неврологических функций:
- Самые эффективные и заметные достижения происходят в первые 3 месяца.
- Чувствительность, сила и признаки пареза в ногах восстанавливаются быстрее, чем в руках.
- Гемиплегия (паралич одной из сторон) восстанавливается через 30 дней.
- Долгое сохранение плегии в руке говорит о том, что полного восстановления может не быть.
- Речь при средних и тяжелых формах инсульта восстанавливается на протяжении нескольких лет.
Прогноз по инвалидизации:
- К концу года – 30% пациентов остаются недееспособными.
- Через полгода инвалидность сохраняется у 40% больных, перенесших инсульт.
- Первые 2 месяца 65–70% людей нуждаются в посторонней помощи.
Даже при неутешительном прогнозе врачей есть шансы вернуться к осмысленной жизни. Будучи инвалидами, если не опускать руки, иметь надежду и волю, можно наполнить смыслом любое существование.
Основные симптомы
Некоторые люди могут поначалу не понимать, что у них произошёл инсульт. Они могут либо находиться в неадекватном состоянии, либо пытаться оправдать симптомы внешними факторами
Именно окружающим людям крайне важно понять, что именно происходит. Потому как только в этом случае удастся помочь человеку и своевременно начать лечение
Главным симптомом выступает головная боль, которая возникает в затылочной зоне. Она появляется внезапно, при этом может не иметь явных причин. При этом болезненные ощущения очень сильные, они не утихают в лежачем положении. Нередко инсульт может произойти во сне, и в такой ситуации человек резко пробуждается. При этом, стоит хотя бы незначительно сменить позицию, и симптом будет значительно усугубляться.
При этом во время данного заболевания у человека будет не только болеть голова, но и отмечаться другие признаки
На них тоже крайне важно обратить внимание, потому как все они говорят о том, с чем именно приходится иметь дело. Человек начинает страдать от чрезмерной сонливости, может потерять сознание либо впасть в кому
Значительно нарушается слух, а также теряется вкус. При этом подобное может происходить как частично, так и полностью. Также значительно снижается чувствительность кожи, из-за чего в некоторых местах человек не ощущает касание и даже боль.
В большинстве случаев у человека сильно нарушается речь. Он не может правильно произнести слова, связать их друг с другом либо вообще неспособен разговаривать. Человек иногда даже не понимает, о чём с ним говорят. При инсульте наблюдается резкий перепад настроения, который делает человека неадекватным. Он может быть агрессивным, плаксивым и слишком нервозным. В целом он ведёт себя так, как нехарактерно для его личности.
У пациента часто возникает асимметрия лица, наблюдается опущение уголка рта с одной стороны. Значительно нарушается способность выражать эмоции, потому как мимика кажется неестественной. Если окружающие заметят вышеописанные симптомы, тогда обязательно следует вызвать скорую помощь. Чем раньше человеку будет оказана помощь, тем лучше. Если же к врачам поздно обратиться, тогда осложнения после инсульта не заставят себя ждать.
Ранние осложнения
При нарушении кровообращения в мозге его ткани испытывают острое кислородное голодание, из-за чего развивается их омертвение. Чем больше очаг поражения имеет больной, тем тяжелее последствия нарушения. Если повреждается значительная часть мозга, то наступает смерть больного, так как нарушается работа всех систем и органов. Своевременное лечение и правильный уход за больным после перенесённого инсульта помогают снизить риск ухудшения состояния пострадавшего. Если человек не госпитализируется после того, как у него случился инфаркт мозга, то близким, которые будут выхаживать его, должны быть даны все медицинские рекомендации по тому, какую помощь необходимо оказывать. Также они должны знать возможные осложнения, и какие бывают средства их предупреждения.
Воспаление лёгких
Одно из самых распространённых последствий после инсульта – если человек оказывается прикованным к постели. Смертность от всех случаев такого осложнения составляет порядка 60%. Этот вид последствий инсульта очень тяжёл и протекает длительно. Развивается пневмония по причине того, что больной не может нормально откашливать мокроту. Она накапливается лёгких и бронхах, и в ней развиваются болезнетворные бактерии, из-за которых и происходит воспаление.
Предупредить появление пневмонии помогает следующее:
- антибиотики широкого спектра действия,
- дренажный массаж области лёгких, который улучшает отхождение мокроты,
- изменение положения тела больного 2-3 раза в день.
Если больной может полноценно кашлять, то применяют муколитические средства, которые способствуют качественному выведению мокроты.
Тромбоз ног
Осложнение представляет серьёзную опасность для больного, так как нередко оканчивается смертью. При длительном лежании в нижних конечностях развивается застой венозной крови, и формируются тромбы. Если происходит их подвижка, то высока вероятность тромбоэмболии лёгочной артерии, из-за чего и может наступить смерть.
Предупредить тромбоз вен на ногах помогает правильный уход за лежачим больным, включающий в себя следующее:
- бинтование ног эластичным бинтом или использование компрессионного белья,
- ежедневная пассивная или активная гимнастика для ног, направленная на их сгибание и разгибание,
- ежедневный массаж нижних конечностей,
- использование особых надувных манжет для ног, позволяющих провести краткосрочн